အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် စောစီးစွာ အာဟာရ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုနှင့် အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အမြန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

အစာအိမ်ကင်ဆာ ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူနေသည့် လူနာများတွင် အစောပိုင်း အူလမ်းကြောင်း အာဟာရဆိုင်ရာ မကြာသေးမီက လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။ ဤစာတမ်းသည် အကိုးအကားအတွက်သာဖြစ်သည်။

1. အစာအာဟာရအတွက် နည်းလမ်းများ၊ ချဉ်းကပ်မှုများနှင့် အချိန်ကိုက်

1.1 ဝမ်းတွင်းအာဟာရ

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာအိမ်ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် အာဟာရထောက်ပံ့မှုပေးရန်အတွက် ပြုတ်ရည်သုံးနည်းကို သုံးနိုင်သည်- တစ်ကြိမ်တည်း စီမံဆောင်ရွက်ခြင်း၊ ပြုတ်ရည်စုပ်စက်မှတစ်ဆင့် အဆက်မပြတ်စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် အဆက်မပြတ်ဆွဲငင်အား အစက်ချခြင်းတို့ကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ infused gravity infusion ထက် သိသိသာသာ သာလွန်ကောင်းမွန်ပြီး ဆိုးရွားသော အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုများကို လွယ်ကူစွာ ရရှိရန် မလွယ်ကူကြောင်း လက်တွေ့လေ့လာမှုများက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အာဟာရမထောက်ပံ့မီ၊ ရေဆေးရန်အတွက် 50ml ၏ 5% ဂလူးကို့စ်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ထိုးဆေးကို ပုံမှန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဆောင်းရာသီတွင် ရေနွေးအိတ် သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်အပူပေးစက်ကိုယူ၍ အပူပေးရန်အတွက် ဂရင်ဂျီပြွန်၏အပေါက်နှင့်နီးသော ပြုတ်ရည်ပိုက်၏အဆုံးတစ်ဖက်တွင် ထားပါ သို့မဟုတ် ရေနွေးဖြင့်ဖြည့်ထားသော thermos ပုလင်းမှတစ်ဆင့် ပြုတ်ရည်ပိုက်ကို အပူပေးပါ။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ အာဟာရဖြေရှင်းချက်၏အပူချိန်သည် ၃၇ ဖြစ်သင့်သည်။℃~ ၄၀℃. ဖွင့်လှစ်ပြီးနောက်ဝမ်းတွင်းအာဟာရအိတ်၊ ချက်ချင်းသုံးသင့်တယ်။ အာဟာရရည်သည် 500ml/ပုလင်းဖြစ်ပြီး၊ ဆိုင်းထိန်းဆေးသွင်းချိန်ကို 4H ခန့်တွင် ထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။ ကျဆင်းမှုနှုန်းသည် ပြုတ်ရည်မစတင်မီ မိနစ် 30 တွင် 20 drops/min ဖြစ်သည်။ အဆင်မပြေမှု မရှိပြီးနောက် ကျဆင်းမှုနှုန်းကို 40 ~ 50 drops/min သို့ ချိန်ညှိပါ။ ဆေးသွင်းပြီးနောက်၊ 50ml ၏ 50ml ဂလူးကို့စ်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ထိုးဆေးဖြင့် ပြွန်ကိုဆေးကြောပါ။ ဖျော်ရည်ကို အချိန်မီ မလိုအပ်ပါက အာဟာရရည်ကို အအေးခန်းတွင် ၂ ပတ်ခန့် သိမ်းဆည်းထားရမည်။℃~ ၁၀℃အအေးခန်းသိုလှောင်ချိန်သည် 24 နာရီထက် မပိုစေရပါ။

1.2 ဝမ်းတွင်းအာဟာရလမ်းကြောင်း

ဝမ်းတွင်း အာဟာရ အဓိက ပါဝင်ပါတယ်။Nasogastric Tubes, gastrojejunostomy ပြွန်, nasoduodenal ပြွန်ခရုပတ် naso အူပြွန်နှင့်Nasojejunal Tube. ကာလရှည်နေထိုင်ခြင်း၏အမှု၌အစာအိမ်ပြွန်pyloric ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ အစာအိမ်အချွဲများ နာတာရှည်ရောင်ခြင်း၊ အစာအိမ်နာခြင်းနှင့် တိုက်စားခြင်းစသည့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဆက်တိုက်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားပါသည်။ Spiral naso အူပြွန်သည် ပျော့ပျောင်းသော အသွင်အပြင်ဖြစ်ပြီး လူနာ၏နှာခေါင်းပေါက်နှင့် လည်ချောင်းတို့ကို လှုံ့ဆော်ရန်မလွယ်ကူ၊ ကွေးရန်လွယ်ကူပြီး လူနာ၏ခံနိုင်ရည်သည် ကောင်းမွန်သောကြောင့် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ထားရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော်လည်း နှာခေါင်းမှတဆင့် ပိုက်လိုင်းကို ကြာရှည်စွာထားခြင်းသည် လူနာများကို မကြာခဏ မသက်မသာဖြစ်စေကာ အာဟာရအရည်များပြန်ထွက်နိုင်ခြေကို တိုးလာစေပြီး ရှူရှိုက်မိခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသည့် လူနာများ၏ အာဟာရအခြေအနေမှာ ညံ့ဖျင်းသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် ရေရှည်အာဟာရထောက်ပံ့မှုများ လိုအပ်သော်လည်း လူနာများ၏ အစာအိမ်အနာများကို ပြင်းထန်စွာ ပိတ်ဆို့ထားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ပိုက်လိုင်း၏ transnasal placement ကို ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုထားခြင်း မရှိဘဲ၊ fistula ၏ အတွင်းပိုင်း ခွဲစိတ်မှု နေရာချထားခြင်းသည် ပို၍ သင့်လျော်သော ရွေးချယ်မှု ဖြစ်သည်။ Zhang moucheng နှင့် အခြားသူများက gastrojejunostomy tube ကိုအသုံးပြုခဲ့ကြောင်း၊ လူနာ၏အစာအိမ်နံရံမှတစ်ဆင့် အပေါက်ငယ်တစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ကြောင်း၊ ပါးလွှာသောပိုက် (အချင်း 3 မီလီမီတာ) ကို အပေါက်ငယ်မှတဆင့်ထည့်သွင်းပြီး pylorus နှင့် duodenum မှတဆင့် jejunum သို့ဝင်ရောက်ခဲ့သည်။ အစာအိမ်နံရံကို ခွဲစိတ်ကုသရန် ပိုက်ဆံအိတ်နှစ်ထပ်ချုပ်နည်းကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး အစာအိမ်နံရံဥမင်လိုဏ်ခေါင်းအတွင်း ဂရင်ဂျီပြွန်ကို ပြုပြင်ပေးခဲ့သည်။ ဒီနည်းလမ်းက palliative လူနာတွေအတွက် ပိုသင့်တော်ပါတယ်။ Gastrojejunostomy tube တွင် အောက်ပါ အားသာချက်များ ရှိသည်- အတွင်းပိုင်းအချိန်သည် အခြားသော စိုက်သွင်းနည်းလမ်းများထက် ပိုရှည်သည်၊ ၎င်းသည် nasogastric jejunostomy tube ကြောင့်ဖြစ်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ်ရောဂါပိုးများကို ထိထိရောက်ရောက် ရှောင်ရှားနိုင်သည်၊ အစာအိမ်နံရံ catheter မှတဆင့် ချုပ်နှောင်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းသည် ပိုမိုရိုးရှင်းပြီး အစာအိမ် stenosis နှင့် gastric fistula ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။ အစာအိမ်နံရံ၏အနေအထားသည်အတော်လေးမြင့်သည်၊ ထို့ကြောင့်အစာအိမ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက်အသည်းရောင်ရမ်းခြင်းမှ ascites အများအပြားကိုရှောင်ရှားရန်၊ fistula ပြွန်ကိုစိမ်ပြီးအူလမ်းကြောင်းဂရင်ဂျီနာနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကူးစက်မှုဖြစ်ပွားမှုကိုလျှော့ချရန်၊ reflux ဖြစ်စဉ်ကိုလျော့နည်း, လူနာများစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးထုတ်လုပ်ရန်လွယ်ကူကြသည်မဟုတ်။

1.3 ဝမ်းတွင်းအာဟာရ၏အချိန်နှင့် အာဟာရဖြေရှင်းချက်ရွေးချယ်မှု

အိမ်တွင်း ပညာရှင်များ၏ အစီရင်ခံစာများအရ အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် radical gastrectomy ကို ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသည့် လူနာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 6 နာရီမှ 8 နာရီအကြာတွင် jejunal အာဟာရပြွန်မှတစ်ဆင့် အူလမ်းကြောင်းအာဟာရကို စတင်ကာ 50ml of warm 5% glucose solution တစ်ကြိမ်/ 2 နာရီအတွင်း ထိုးသွင်းခြင်း၊ သို့မဟုတ် jejunal အာဟာရပြွန်မှတဆင့် အူလမ်းကြောင်းအာဟာရ emulsion ထိုးသွင်းခြင်းတို့ကို အရှိန်အဟုန်ဖြင့် ပြုလုပ်ကြသည်။ အကယ်၍ လူနာသည် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်းကဲ့သို့သော မသက်မသာဖြစ်ပါက ပမာဏကို တဖြည်းဖြည်း တိုးလာပြီး မလုံလောက်သော အရည်ကို သွေးပြန်ကြောမှတဆင့် ဖြည့်ပေးပါသည်။ လူနာသည် စအိုဝမှ ဓာတ်ငွေ့များ ပြန်လည်ရရှိပြီးနောက်၊ အစာအိမ်ပြွန်ကို ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး အရည်များကို ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် စားသုံးနိုင်သည်။ အရည်ပမာဏပြည့်သွားပြီးနောက် ပါးစပ်မှတဆင့် မျိုချနိုင်သည်။Enteral Feeding Tube ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားပြီးနောက် ၄၈ နာရီအတွင်း သောက်ရေကို ပေးသည်ဟု စက်ရုံအတွင်းလူများက ယုံကြည်ကြသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒုတိယနေ့တွင် ကြည်လင်သောအရည်ကို ညစာစားနိုင်ပြီး သုံးရက်မြောက်နေ့တွင် အရည်အပြည့်စားနိုင်ပြီး စတုတ္ထနေ့တွင် အပျော့စားကို နံနက်စာစားနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် လက်ရှိအချိန်တွင် အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ စောစီးစွာခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစာကျွေးသည့်အချိန်နှင့် အမျိုးအစားအတွက် ပေါင်းစပ်စံနှုန်းမရှိပါ။ သို့သော်လည်း ရလဒ်များအရ လျင်မြန်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေး သဘောတရားနှင့် အစောပိုင်း အူလမ်းကြောင်း အာဟာရ ပံ့ပိုးမှုသည် ခွဲစိတ်ပြီးသည့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားမှုကို မတိုးစေဘဲ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် အစွန်းရောက် အစာအိမ်ခွဲစိတ်မှု ခံယူနေသည့် လူနာများတွင် အာဟာရစုပ်ယူမှုကို ထိရောက်စွာ စုပ်ယူနိုင်ခြင်း၊ လူနာများ၏ ကိုယ်ခံအားကို မြှင့်တင်ပေးပြီး လူနာများ၏ လျင်မြန်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။

2. အစောပိုင်း အူလမ်းကြောင်း အာဟာရကို နို့တိုက်ကျွေးခြင်း။

2.1 စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသူနာပြု

အစာအိမ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သူနာပြုသည် အလွန်အရေးကြီးသော ချိတ်ဆက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပထမဦးစွာ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် လူနာများအား အာဟာရဖြည့်သွင်းခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို တစ်ဦးပြီးတစ်ဦး မိတ်ဆက်ပေးကာ၊ ပဏာမရောဂါကုသမှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို အသိပေးကာ၊ အောင်မြင်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် ကုသမှုအတွေ့အကြုံများကို လူနာများအား ယုံကြည်စိတ်ချမှုတည်ဆောက်ရန်နှင့် ကုသမှုလိုက်လျောညီထွေတိုးတက်စေရန် ကူညီဆောင်ရွက်ပေးသင့်သည်။ ဒုတိယအနေဖြင့် လူနာများအား အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အာဟာရအမျိုးအစားများ၊ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲများနှင့် ပေါင်းထည့်သည့်နည်းလမ်းများကို အသိပေးသင့်သည်။ အစောပိုင်းအတွင်း အာဟာရထောက်ပံ့မှုမှသာလျှင် ခံတွင်းအစာကျွေးခြင်းကို အတိုဆုံးအချိန်အတွင်း ပြန်လည်ရရှိစေပြီး နောက်ဆုံးတွင် ရောဂါပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြောင်း သိရှိလာစေရန် အလေးပေးဖော်ပြအပ်ပါသည်။

2.2 ဝမ်းတွင်းအာဟာရပြွန် သူနာပြု

ပိုက်လိုင်း၏ ဖိသိပ်မှု၊ ကွေးညွှတ်မှု၊ လိမ်လည်မှု သို့မဟုတ် ချော်ချော်မှုတို့ကို ရှောင်ရှားရန် အာဟာရ ပြုတ်ရည် ပိုက်လိုင်းအား ကောင်းမွန်စွာ ဂရုစိုက်ပြီး စနစ်တကျ ပြုပြင်ရမည်။ နေရာချပြီး စနစ်တကျ ပြုပြင်ထားသော အာဟာရပြွန်အတွက် သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် အနီရောင်အမှတ်အသားဖြင့် အရေပြားဖြတ်သွားသည့်နေရာကို အမှတ်အသားပြုခြင်း၊ လွှဲပြောင်းလွှဲပြောင်းခြင်းကို ကိုင်တွယ်ခြင်း၊ အာဟာရပြွန်၏စကေးကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်း၊ ပိုက်ကို နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် မတော်တဆ ကွဲသွားခြင်းရှိမရှိ စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ ဆေးဝါးကို အစာစားပြွန်မှတစ်ဆင့် စီမံခန့်ခွဲသည့်အခါ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် အစာစားပြွန်ကို ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် သန့်ရှင်းရေးလုပ်ခြင်းတွင် ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ဆေးမသောက်မီနှင့် ဆေးပြီးနောက် အစာပြွန်ကို သေချာစွာ သန့်စင်ထားသင့်ပြီး ဆေးဝါးကို သတ်မှတ်ထားသော အချိုးအစားအတိုင်း အပြည့်အ၀ ကြေမွပြီး ပျော်ဝင်စေကာ ဆေးရည်ထဲတွင် ကြီးမားလွန်းသော အပိုင်းအစများ ရောစပ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပိုက်လိုင်းပိတ်ဆို့မှုကို ရှောင်ရှားနိုင်စေရန်၊ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးနှင့် အာဟာရဓာတ် ပေါင်းစပ်မှု မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ကာ ပိုက်လိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်းတို့ကို ရှောင်ရှားနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အာဟာရပျော်ရည်ကို ဖျော်ပြီးသောအခါ ပိုက်လိုင်းကို သန့်စင်ပေးရမည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ 50ml ၏ 5% ဂလူးကို့စ်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ထိုးဆေးကိုတစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်၊ ရေဆေးရန်အတွက်သုံးနိုင်သည်။ ဆက်တိုက်ဆေးသွင်းသည့်အခြေအနေတွင်၊ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် ပိုက်လိုင်းအား 50ml ဆေးထိုးရည်ဖြင့် သန့်စင်ပြီး 4 နာရီတစ်ကြိမ် ဆေးကြောသင့်သည်။ ဆေးသွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ခေတ္တဆိုင်းငံ့ထားရန် လိုအပ်ပါက၊ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ထားပြီးနောက် အာဟာရရည်များ ပျော့ပျောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ယိုယွင်းလာခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် သူနာပြုဝန်ထမ်းများမှလည်း catheter ကို အချိန်မီ ဆေးကြောသင့်ပါသည်။ ပြုတ်နေစဉ်အတွင်း ပြုတ်ရည်စုပ်စက် အချက်ပေးသံ ပေါ်လာပါက အာဟာရပိုက်နှင့် ပန့်ကို ဦးစွာ ခွဲထုတ်ပြီး အာဟာရပိုက်ကို သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။ အာဟာရပိုက်တွင် အတားအဆီးမရှိပါက အခြားအကြောင်းရင်းများကို စစ်ဆေးပါ။

2.3 ရှုပ်ထွေးလာခြင်း

2.3.1 အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ

အစာအာဟာရ ထောက်ပံ့ခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း တို့ဖြစ်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုများ၏ အကြောင်းရင်းများသည် အာဟာရဖျော်ရည်ပြင်ဆင်မှု၏ ညစ်ညမ်းမှု၊ အာရုံစူးစိုက်မှုမြင့်မားမှု၊ ပြုတ်ရည်မြန်ဆန်လွန်းခြင်းနှင့် အပူချိန်နည်းလွန်းခြင်းတို့နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် အထက်ဖော်ပြပါအချက်များအား အပြည့်အဝဂရုပြုသင့်ပြီး အာဟာရရည်၏ အပူချိန်နှင့် အပူချိန်ကျဆင်းမှုနှုန်း ပုံမှန်ဟုတ်မဟုတ် အတည်ပြုရန် မိနစ် 30 တိုင်း လှည့်ပတ်စစ်ဆေးပြီး ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အာဟာရဖြေရှင်းချက်၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် အာဟာရဖြေရှင်းချက်ညစ်ညမ်းမှုကိုကာကွယ်ရန် ပိုးသတ်ဆေးလုပ်ငန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို တင်းကြပ်စွာလိုက်နာသင့်သည်။ လူနာ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို ဂရုပြုပါ၊ ၎င်းသည် အူသံပြောင်းလဲမှု သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်းရှိမရှိ အတည်ပြုပြီး ဝမ်း၏သဘောသဘာဝကို သတိပြုပါ။ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်းကဲ့သို့ မသက်မသာ လက္ခဏာများ ရှိပါက သတ်မှတ်ထားသော အခြေအနေအရ ဖျော်ရည်ကို ဆိုင်းငံ့ထားသင့်သည်၊ သို့မဟုတ် စိမ့်ဝင်မှုနှုန်းကို သင့်လျော်စွာ နှောင့်နှေးသင့်သည်။ ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် အစာအိမ်ပြွန်ကို လည်ပတ်စေနိုင်သည်။

၂.၃.၂ ဆန္ဒ

အစာအိမ်တွင်း အာဟာရဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲတွင် ပန်းတိုင်သည် အပြင်းထန်ဆုံးဖြစ်သည်။ အဓိက အကြောင်းအရင်းကတော့ အစာအိမ် စွန့်ထုတ်မှု ညံ့ဖျင်းခြင်းနဲ့ အာဟာရဓာတ်တွေ ပြန်ထွက်လာခြင်း ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်၊ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် ၎င်းတို့အား တစ်ပိုင်းထိုင်အနေအထား သို့မဟုတ် ထိုင်အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းရန် သို့မဟုတ် ကုတင်ခေါင်းကို 30 မြှင့်တင်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။° အာဟာရဖျော်ရည်များ စိမ့်ဝင်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်နှင့် အာဟာရဖျော်ရည် ဖျော်ပြီး မိနစ် 30 အတွင်း ဤအနေအထားကို ထိန်းသိမ်းပါ။ မှားယွင်းစွာ သောက်သုံးမိပါက သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် ဆေးသွင်းခြင်းကို အချိန်မီရပ်တန့်သင့်ပြီး၊ လူနာအား မှန်ကန်သော လဲလျောင်းသည့် အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းရန်၊ ဦးခေါင်းကို နှိမ့်ချကာ လူနာအား ချောင်းဆိုးစေရန် လမ်းညွှန်ပေးခြင်း၊ ရှူသွင်းထားသော အရာများကို အချိန်မီ စုပ်ထုတ်ကာ လူနာ၏ အစာအိမ်မှ စုပ်ယူခြင်းကို ရှောင်ရှားသင့်ပါသည်။ ထို့အပြင် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်နှင့် ကုသရန် ပဋိဇီဝဆေးများကို သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့သည်။

2.3.3 အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း သွေးယိုခြင်း။

အစာအိမ် အာဟာရဖြည့်သွင်းသည့် လူနာများတွင် အညိုရောင်အစာအိမ်အရည် သို့မဟုတ် ဝမ်းမည်းနေပါက အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းတွင် သွေးထွက်နိုင်ခြေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် ဆရာဝန်အား အချိန်မီအကြောင်းကြားပြီး လူနာ၏နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့် အခြားအညွှန်းကိန်းများကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုစစ်ဆေးသင့်သည်။ သွေးအနည်းငယ်ဆင်းသောလူနာများအတွက်၊ အပြုသဘောဆောင်သောအစာအိမ်ဖျော်ရည်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်မစင်မှိုသွေး၊ အစာအိမ်အချွဲများကိုကာကွယ်ရန်အက်ဆစ်တားဆေးများကိုပေးဆောင်နိုင်ပြီး hemostatic ကုသမှု၏အခြေခံပေါ်တွင် Nasogastric အစာကျွေးခြင်းကိုဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဤအချိန်တွင်၊ Nasogastric Feeding ၏အပူချိန်ကို 28 သို့လျှော့ချနိုင်သည်။℃~ ၃၀℃; သွေးထွက်လွန်နေသောလူနာများသည် ချက်ခြင်း အစာရှောင်သင့်သည်၊ တားဆေးများနှင့် hemostatic ဆေးဝါးများကို သွေးကြောသွင်း၍ အချိန်မီ သွေးပမာဏကို ဖြည့်ပေးကာ၊ 50ml ရေခဲဆားရည် 2 ~ 4mg norepinephrine နှင့် ရောစပ်ပြီး 4 နာရီတစ်ကြိမ် နှာခေါင်းတိုက်ကျွေးသင့်ပြီး ရောဂါပြောင်းလဲမှုများကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပါ။

2.3.4 စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အတားအဆီး

ပြုတ်ရည်ပိုက်လိုင်းသည် ပုံပျက်နေခြင်း၊ ကွေးခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် အဆစ်လွဲသွားပါက လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားနှင့် catheter အနေအထားကို ပြန်လည်ချိန်ညှိသင့်ပါသည်။ ဆီးပိုက်ကို ပိတ်ဆို့ပြီးသည်နှင့် ဖိအားကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် သင့်လျော်သော ပုံမှန်ဆားရည်ပမာဏကို ဆွဲရန် ဆေးထိုးပြွန်ကို အသုံးပြုပါ။ ရေဆေးချခြင်းသည် ထိရောက်မှုမရှိပါက chymotrypsin တစ်လုံးကို သောက်ပြီး ရေဆေးရန်အတွက် ပုံမှန်ဆားရည် 20 မီလီလီတာနှင့် ရောပြီး ဖြည်းညှင်းစွာလုပ်ဆောင်ပါ။ အထက်ဖော်ပြပါ နည်းလမ်းများထဲမှ တစ်ခုမျှ ထိရောက်မှု မရှိပါက၊ သတ်မှတ်ထားသော အခြေအနေအရ ပြွန်ကို ပြန်လည် နေရာချခြင်း ရှိ၊မရှိ ဆုံးဖြတ်ပါ။ jejunostomy ပြွန်ကို ပိတ်ဆို့ထားသည့်အခါ ပါဝင်ပစ္စည်းများကို ဆေးထိုးဆေးဖြင့် သန့်စင်အောင် စုပ်ထုတ်နိုင်ပါသည်။ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ပေါက်ပြဲခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ရန် ပိုက်ခေါင်းကို သော့တူးရန် လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာမထည့်ပါနှင့်အစာကျွေးသော catheter.

2.3.5 ဇီဝဖြစ်စဉ်ရှုပ်ထွေးမှုများ

ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အာဟာရထောက်ပံ့မှုကို အသုံးပြုခြင်းသည် သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ hyperglycemic အခြေအနေသည် ဘက်တီးရီးယားမျိုးပွားမှုကို မြန်ဆန်စေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် လူနာများ၏ ခုခံအားကျဆင်းမှု၊ အူလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ဦးတည်စေကာ စနစ်ပေါင်းစုံ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ချို့ယွင်းခြင်း၏ အဓိကလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ အသည်းအစားထိုးကုသပြီးနောက် အစာအိမ်ကင်ဆာရှိသောလူနာအများစုသည် အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်ဖြင့် လိုက်ပါသွားသည်ကို သတိပြုသင့်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းတို့အား ကြီးထွားဟော်မုန်း၊ ငြင်းပယ်မှုဆန့်ကျင်ဆေးများနှင့် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ကော်တီကိုစတီရွိုက်အမြောက်အမြားကို ပေးဆောင်ပြီး ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို ပိုမိုအနှောင့်အယှက်ပေးပြီး သွေးဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းကို ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ ထို့ကြောင့် အင်ဆူလင်ကို ဖြည့်စွက်သည့်အခါ လူနာများ၏ သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပြီး သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ချိန်ညှိသင့်သည်။ အူလမ်းကြောင်း အာဟာရ ပံ့ပိုးမှု စတင်သောအခါ သို့မဟုတ် ပြုတ်ရည်အမြန်နှုန်းနှင့် အာဟာရပါဝင်မှု ပမာဏကို ပြောင်းလဲသည့်အခါ သူနာပြုဝန်ထမ်းများသည် လူနာ၏ လက်ချောင်းသွေးဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းနှင့် ဆီးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကို 2~4H တိုင်း စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ ဂလူးကို့စ် ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု တည်ငြိမ်ကြောင်း အတည်ပြုပြီးနောက်၊ ၎င်းကို 4 ~ 6 နာရီတိုင်း ပြောင်းလဲသင့်သည်။ သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ islet ဟော်မုန်း၏ထည့်သွင်းမှုအမြန်နှုန်းနှင့်ထည့်သွင်းမှုပမာဏကိုသင့်လျော်စွာချိန်ညှိသင့်သည်။

အနှစ်ချုပ်ပြောရလျှင် FIS ကို အကောင်အထည်ဖော်ရာတွင်၊ အစာအိမ်ကင်ဆာခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအာဟာရထောက်ပံ့မှုကို လုံခြုံပြီး ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး၊ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏အာဟာရအခြေအနေတိုးတက်စေရန်၊ အပူနှင့်ပရိုတိန်းစားသုံးမှုကိုတိုးမြင့်စေကာ အနုတ်လက္ခဏာနိုက်ထရိုဂျင်ချိန်ခွင်လျှာကို တိုးတက်စေကာ ခန္ဓာကိုယ်ဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချကာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်းပြဿနာများကို လျှော့ချပေးကာ လူနာများ၏ အစာအိမ်လမ်းကြောင်းအပေါ်တွင် အကောင်းမွန်ဆုံးကာကွယ်မှုရှိသည်။ ၎င်းသည် လူနာများ၏ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်၊ ဆေးရုံတက်နေချိန်ကို တိုတောင်းစေပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရင်းအမြစ်များ၏ အသုံးချမှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် လူနာအများစု လက်ခံထားသော စီမံချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး လူနာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် ပြီးပြည့်စုံသော ကုသမှုများတွင် အပြုသဘောဆောင်သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် အစောပိုင်းခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း အူတွင်း အာဟာရဆိုင်ရာ ထောက်ပံ့မှုဆိုင်ရာ နက်ရှိုင်းသော လက်တွေ့သုတေသနပြုမှုနှင့်အတူ ၎င်း၏ သူနာပြုစွမ်းရည်ကိုလည်း စဉ်ဆက်မပြတ် မြှင့်တင်ပေးခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သူနာပြု၊ အာဟာရပြွန် သူနာပြုနှင့် ပစ်မှတ်ထားသော နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကို သူနာပြုပေးခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ အစာအိမ်နာခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ သွေးယိုစီးခြင်းနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အတားအဆီးများ လျော့ကျသွားခြင်း၊

မူရင်းရေးသားသူ- Wu Yinjiao