ဝမ်းတွင်းအာဟာရ စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

ဝမ်းတွင်းအာဟာရစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
1. အာဟာရရည်နှင့် ပြုတ်ရည်ပစ္စည်းများသည် သန့်ရှင်းပြီး ပိုးမ၀င်ကြောင်း သေချာပါစေ။
အာဟာရရည်ကို မြုံသောပတ်ဝန်းကျင်တွင် ပြင်ဆင်ထားသင့်ပြီး 4°C အောက် ရေခဲသေတ္တာထဲတွင် ယာယီသိမ်းဆည်းထားကာ 24 နာရီအတွင်း အသုံးပြုနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ပြင်ဆင်သည့် ကွန်တိန်နာနှင့် ပြုတ်ရည်ပစ္စည်းများကို သန့်ရှင်းပြီး ပိုးသတ်ထားသင့်သည်။

2. အကျိအချွဲအမြှေးပါးများနှင့် အရေပြားကို ကာကွယ်ပါ။
နှာစေးပြွန် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းပြွန် ရေရှည်တည်မြဲနေသော လူနာများသည် နှာခေါင်းနှင့် pharyngeal mucosa အပေါ် အဆက်မပြတ် ဖိအားကြောင့် အနာဖြစ်တတ်သည်။ နှာခေါင်းအတွင်း ချောဆီနေစေရန်နှင့် ဂရင်ဂျီနာတစ်ဝိုက်ရှိ အရေပြားကို သန့်ရှင်းခြောက်သွေ့စေရန်အတွက် လိမ်းဆေးကို နေ့စဉ် လိမ်းပေးသင့်သည်။

၃။ ဆန္ဒမဖြစ်အောင်
3.1 အစာအိမ်ပြွန်၏နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်အနေအထားကိုအာရုံစိုက်; အာဟာရဖျော်ရည်ကို ပေါင်းထည့်စဉ်အတွင်း nasogastric tube ၏ အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းထားရန် အထူးဂရုပြုပါ၊ ၎င်းကို အထက်သို့ မရွှေ့ပါနှင့်၊ အစာအိမ်မှ ထွက်လာခြင်းမှာ နှေးကွေးပြီး အာဟာရအဖြေကို nasogastric tube သို့မဟုတ် gastrostomy မှ ပေါင်းထည့်ထားသော လူနာသည် reflux နှင့် aspiration ကိုကာကွယ်ရန် semi-recumbent အနေအထားကို ယူသည်။
3.2 အစာအိမ်အတွင်းရှိကျန်နေသောအရည်ပမာဏကို တိုင်းတာပါ- အာဟာရဖျော်ရည်ကို ဖျော်ရည်ဖျော်နေစဉ်အတွင်း အစာအိမ်အတွင်းရှိကျန်နေသောပမာဏကို 4 နာရီတိုင်း စုပ်ပါ။ 150ml ထက်များနေပါက ဆေးသွင်းခြင်းကို ဆိုင်းငံ့ထားသင့်သည်။
3.3 ကြည့်ရှုခြင်းနှင့် ကုသခြင်း- အာဟာရဖျော်ရည်ကို ဖျော်စပ်စဉ်အတွင်း လူနာ၏ တုံ့ပြန်မှုကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အာဟာရဓာတ်နမူနာများမှ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်ပြီးသည်နှင့် အမျှ ၎င်းကို ဆန္ဒအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်သည်။ လူနာအား ချောင်းဆိုးပြီး ရှူရှိုက်ရန် အားပေးပါ။ လိုအပ်ပါက bronchoscope ဖြင့် ရှူသွင်းထားသော အရာများကို ဖယ်ရှားပါ။

4. အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို ကာကွယ်ပေးသည်။
4.1 ဓာတ်လိုက်ခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ-
4.1.1 Nasopharyngeal နှင့် esophageal mucosal ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း- ၎င်းသည် ပြွန်မာလွန်းခြင်း၊ မသင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ပိုက်သွင်းခြင်း အချိန်ကြာမြင့်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။
4.1.2 ပိုက်လိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်း- ၎င်းမှာ lumen ပါးလွှာလွန်းခြင်း၊ အာဟာရဖြေရှင်းချက်သည် ထူလွန်းခြင်း၊ မညီညာခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းနှင့် စီးဆင်းမှုနှုန်း နှေးကွေးခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။
4.2 အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြဿနာများ- ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ စသည်တို့သည် အာဟာရဖြေရှင်းချက်၏ အပူချိန်၊ အရှိန်နှင့် အာရုံစူးစိုက်မှုတို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မသင့်လျော်သော osmotic ဖိအားကြောင့်ဖြစ်ခြင်း၊ အာဟာရဖျော်ရည်ညစ်ညမ်းမှုသည် အူလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ ဆေးဝါးများသည် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။
ကာကွယ်နည်း-
1) ပြင်ဆင်ထားသော အာဟာရဖျော်ရည်၏ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် osmotic ဖိအား- အာဟာရပျော်ရည် အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားလွန်းခြင်းနှင့် osmotic ဖိအားများသည် ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းကို အလွယ်တကူ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ နည်းပါးသောအာရုံစူးစိုက်မှုမှအစပြု၍ ယေဘုယျအားဖြင့် 12% မှစတင်ပြီး 25% အထိ တဖြည်းဖြည်းတိုးလာကာ စွမ်းအင်သည် 2.09kJ/ml မှ စတင်ပြီး 4.18kJ/ml သို့တိုးလာပါသည်။
2) အရည်ထုထည်နှင့် ပြုတ်ရည်အမြန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်ပါ- အရည်အနည်းငယ်ဖြင့် စတင်ပါ၊ ကနဦး ပမာဏမှာ 250 ~ 500ml/d ဖြစ်ပြီး၊ 1 ပတ်အတွင်း အပြည့်အ၀ ရောက်ရှိပါသည်။ ပြုတ်ရည်နှုန်းသည် 20ml/h မှစတင်ပြီး 120ml/h တွင် တစ်နေ့လျှင် တဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။
3) အာဟာရဖျော်ရည်၏ အပူချိန်ကို ထိန်းချုပ်ပါ- အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း အကျိအချွဲများ ပူလောင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အာဟာရဖျော်ရည်၏ အပူချိန်သည် မြင့်မားစွာ မနေရသင့်ပါ။ အလွန်နိမ့်ပါက ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အစာစားပြွန်၏ proximal tube အပြင်ဘက်တွင် အပူပေးနိုင်သည်။ ယေဘူယျအားဖြင့် အပူချိန်ကို 38°C ခန့်တွင် ထိန်းချုပ်ထားသည်။
4.3 ကူးစက်ရောဂါများ- Aspiration pneumonia သည် မသင့်လျော်သော catheter နေရာချထားခြင်း သို့မဟုတ် နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ နှောင့်နှေးသော အစာအိမ်တွင်းထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အာဟာရအရည်များပြန်တက်ခြင်း၊ ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် တုံ့ပြန်မှုနည်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သည်။
4.4 ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- မညီမညာသော အာဟာရဖြေရှင်းချက် သို့မဟုတ် မသင့်လျော်သော အစိတ်အပိုင်းဖော်မြူလာကြောင့် ဖြစ်ရသည့် hyperglycemia၊ hypoglycemia၊ နှင့် electrolyte အနှောင့်အယှက်များ။

5. အစာပြွန်ကို ဂရုစိုက်ပါ။
5.1 စနစ်တကျ ပြင်ဆင်ပါ။
5.2 လိမ်ခြင်း၊ ခေါက်ခြင်းနှင့် ဖိသိပ်ခြင်းကို တားဆီးပါ။
5.3 သန့်ရှင်းပြီး ပိုးသတ်ထားပါ။
5.4 ပုံမှန်ဆေးကြောပါ။