ဆေးပညာတွင် “အူလမ်းကြောင်းအာဟာရ သည်းမခံနိုင်ခြင်း” ဟူသည် အဘယ်နည်း။

ဆေးပညာတွင် “အူလမ်းကြောင်းအာဟာရ သည်းမခံနိုင်ခြင်း” ဟူသည် အဘယ်နည်း။

ဆေးပညာတွင် “အူလမ်းကြောင်းအာဟာရ သည်းမခံနိုင်ခြင်း” ဟူသည် အဘယ်နည်း။

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း “အစာကျွေးခြင်း သည်းမခံနိုင်ခြင်း” ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို ဆေးခန်းတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုခဲ့သည်။အစာအာဟာရ အကြောင်းကို ဖော်ပြနေသမျှ ကာလပတ်လုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများ သို့မဟုတ် လူနာများနှင့် ၎င်းတို့၏ မိသားစုများသည် သည်းခံခြင်းနှင့် သည်းမခံနိုင်ခြင်း ပြဿနာကို ဆက်စပ်ပေးလိမ့်မည်။ဒါဆို အစာအာဟာရ ခံနိုင်ရည်ရှိမှု အတိအကျက ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ လူနာတစ်ဦးသည် အူလမ်းကြောင်းအာဟာရကို သည်းမခံနိုင်ပါက အဘယ်နည်း။2018 National Critical Care Medicine Annual Meeting တွင် သတင်းထောက်သည် Jilin University ၏ First Hospital of Neurology ဌာနမှ ပါမောက္ခ Gao Lan ကို တွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့ပါသည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် လူနာအများအပြားသည် ရောဂါကြောင့် အာဟာရလုံလောက်စွာ မရရှိကြပေ။ဤလူနာများအတွက် အစာအာဟာရ ပံ့ပိုးမှု လိုအပ်ပါသည်။သို့သော်လည်း အစာအာဟာရသည် ထင်သလောက် မရိုးရှင်းပါ။အစာကျွေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း လူနာများသည် ၎င်းကိုသည်းခံနိုင်မှုရှိမရှိ မေးခွန်းထုတ်ရမည်ဖြစ်သည်။

ခံနိုင်ရည်ရှိမှုသည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း၏ လက္ခဏာတစ်ရပ်ဖြစ်ကြောင်း ပါမောက္ခ Gao Lan က ထောက်ပြခဲ့သည်။လေ့လာမှုများအရ အတွင်းပိုင်းဆေးလူနာများ၏ 50% ထက်နည်းသော အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အာဟာရကို အစောပိုင်းအဆင့်တွင် သည်းခံနိုင်သည် ။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်ရှိ လူနာများ၏ 60% ကျော်သည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ သည်းမခံနိုင်မှု သို့မဟုတ် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း လှုပ်ရှားမှုပုံမမှန်ခြင်းကြောင့် အစာအိမ်တွင်း အာဟာရကို ယာယီ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။လူနာတစ်ဦးသည် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကို သည်းမခံနိုင်တော့သောအခါ၊ ၎င်းသည် ပစ်မှတ်အား ကျွေးသည့်ပမာဏကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး ဆိုးရွားသောလက်တွေ့ရလဒ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ထို့ကြောင့် လူနာသည် ဝမ်းတွင်းအစာအာဟာရကို ခံနိုင်ရည်ရှိမရှိ မည်ကဲ့သို့ ဆုံးဖြတ်ရမည်နည်း။ပရော်ဖက်ဆာ Gao Lan က လူနာ၏ အူသံများ အန်သည်ဖြစ်စေ၊ ဝမ်းသွားသည်ဖြစ်စေ၊ ဝမ်းလျှောသည်ဖြစ်စေ အူသိမ်သွားခြင်းရှိမရှိ၊ အစာအိမ်အကြွင်းအကျန်များ တိုးလာခြင်းရှိမရှိ၊ 2 ရက်မှ 3 ရက်အကြာတွင် ရည်မှန်းထားသော ထုထည်ကို ရောက်ရှိသွားခြင်းရှိမရှိ၊ enteral အာဟာရ စသည်တို့ကို လူနာတွင် enteral အာဟာရခံနိုင်ရည်ရှိ၊မရှိ စီရင်ရန် အညွှန်းကိန်းတစ်ခုအနေဖြင့်။

အကယ်၍ လူနာသည် အူလမ်းကြောင်း အာဟာရကို စားသုံးပြီးနောက် အဆင်မပြေမှု တစ်စုံတစ်ရာ မခံစားရပါက သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာသော်လည်း ကုသမှုပြီးနောက် သက်သာသွားပါက လူနာအား ခံနိုင်ရည်ရှိရန် သတ်မှတ်နိုင်သည်။အကယ်၍ လူနာသည် အစာစားပြီးနောက် အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်းနှင့် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ကို ခံစားရပါက သက်ဆိုင်ရာ ကုသမှုကို ၁၂ နာရီကြာ ခေတ္တရပ်ထားရပြီး အစာအိမ်အာဟာရ၏ ထက်ဝက်ကို ထပ်မံဖြည့်စွက်ပေးပြီးနောက် လက္ခဏာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိပေ။ အာဟာရသည်းမခံနိုင်။အစာအိမ်တွင်း အာဟာရကို သည်းမခံနိုင်ခြင်း (အစာအိမ်ထိန်းခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပြန်တက်ခြင်း၊ ဝမ်းသွားခြင်း စသည်) နှင့် အူလမ်းကြောင်း သည်းမခံနိုင်ခြင်း (ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဖောင်းပွခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအားများလာခြင်း) ဟူ၍လည်း ပိုင်းခြားနိုင်ပါသည်။
ပရော်ဖက်ဆာ Gao Lan မှ လူနာများသည် အတွင်းပိုင်းအာဟာရကို သည်းမခံနိုင်သည့်အခါတွင် အောက်ပါအညွှန်းများအတိုင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ခံစားရတတ်ကြောင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။
အညွှန်း 1- အော့အန်ခြင်း။
nasogastric tube သည် မှန်ကန်သောအနေအထားရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။
အာဟာရပြုတ်နှုန်းကို 50% လျှော့ချပါ။
လိုအပ်ရင် ဆေးသုံးပါ။
အညွှန်း 2- အူသံ။
အာဟာရပြုတ်ရည်ကိုရပ်တန့်;
ဆေးပေး၊
2 နာရီတိုင်း ပြန်လည်စစ်ဆေးပါ။
အညွှန်း ၃- ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်း/ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း ဖိအား။
ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအားသည် သေးငယ်သော အူလှုပ်ရှားမှုနှင့် စုပ်ယူမှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု ပြောင်းလဲခြင်း၏ အလုံးစုံ အခြေအနေတို့ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ထင်ဟပ်နိုင်ပြီး ပြင်းထန်စွာ နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများတွင် ဝမ်းတွင်း အာဟာရ သည်းခံနိုင်မှု ညွှန်ပြချက်တစ်ခု ဖြစ်သည်။
ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပိုင်း သွေးတိုးရောဂါ အပျော့စားတွင်၊ ဝမ်းတွင်း အာဟာရဖြည့်သွင်းမှုနှုန်းကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပြီး ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအားကို 6 နာရီတိုင်း ပြန်လည်တိုင်းတာနိုင်သည်။

ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအား အတန်အသင့် မြင့်လာသောအခါ အူလမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖယ်ရှားရန် ဝမ်းဗိုက်သားကို 50% နှေးကွေးစေကာ 6 နာရီတိုင်း စမ်းသပ်မှုကို ပြန်လုပ်ပါ။အကယ်၍ လူနာသည် ဝမ်းဗိုက်တင်းခြင်း ဆက်လက်ရှိနေပါက အခြေအနေအရ အစာအိမ်လမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအားများ ပြင်းထန်စွာ တိုးလာပါက အစာအိမ် အာဟာရဖြည့်သွင်းခြင်းကို ရပ်သင့်ပြီး အသေးစိတ် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း စစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်သင့်သည်။
အညွှန်း 4- ဝမ်းလျှောခြင်း။
ဝမ်းလျှောခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများစွာ ဖြစ်သည့် အူလမ်းကြောင်း အကျိတ်အဆီဖုံးခြင်း၊ ကြွေကျခြင်း၊ တိုက်စားခြင်း၊ အစာခြေအင်ဇိုင်းများ လျော့ချခြင်း၊ mesenteric ischemia၊ အူသိမ်အူရောင်ခြင်းနှင့် အူပန်းမန်များ၏ မညီမျှမှုတို့ ဖြစ်သည်။
ကုသမှုနည်းလမ်းမှာ အစာစားနှုန်းကို နှေးကွေးစေခြင်း၊ အာဟာရယဉ်ကျေးမှုကို ပျော့ပျောင်းစေခြင်း၊ သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်း အာဟာရဖော်မြူလာကို ချိန်ညှိခြင်း၊ဝမ်းလျှောခြင်း၏ အကြောင်းရင်းအရ သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်း၏အတိုင်းအတာအရ ပစ်မှတ်ထားသော ကုသမှုကို ဆောင်ရွက်ပါ။ICU လူနာများတွင် ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဖြစ်သည့်အခါ ဝမ်းတွင်းအဟာရဖြည့်စွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် အကြံပြုထားခြင်း မရှိဘဲ ဆက်လက်ကျွေးမွေးသင့်ပြီး တစ်ချိန်တည်းတွင် သင့်လျော်သောကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ဝမ်းလျှောရခြင်းအကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေသင့်သည်။

အညွှန်းငါး- အစာအိမ်အကြွင်းအကျန်။
အစာအိမ်ကျန်ခြင်းအတွက် အကြောင်းရင်း နှစ်ခုရှိသည်- ရောဂါအကြောင်းအချက်များနှင့် ကုထုံးဆိုင်ရာအချက်များ။
ရောဂါအကြောင်းအချက်များတွင်အဆင့်မြင့်သောအသက်အရွယ်၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ် hyperglycemia၊ လူနာသည်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သည်၊ စသည်တို့ပါဝင်သည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာအချက်များတွင် စိတ်ငြိမ်ဆေး သို့မဟုတ် opioids များအသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။
အစာအိမ်အကြွင်းအကျန်များကို ဖြေရှင်းရန် မဟာဗျူဟာများတွင် အူလမ်းကြောင်းအာဟာရကို အသုံးမပြုမီ လူနာ၏ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အကဲဖြတ်ချက်တစ်ရပ်ကို လုပ်ဆောင်ခြင်း၊ လိုအပ်သည့်အခါ အစာအိမ်လှုပ်ရှားမှုကို မြှင့်တင်ပေးသော သို့မဟုတ် အပ်စိုက်ကုသပေးသည့် ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းနှင့် အစာအိမ်အထွက်မြန်သော ပြင်ဆင်မှုများကို ရွေးချယ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

အစာအိမ်အကြွင်းအကျန်များလွန်းသောအခါ Duodenal နှင့် jejunal ကျွေးခြင်းကိုပေးသည်။ကနဦးနို့တိုက်ကျွေးရန်အတွက် သေးငယ်သောဆေးပမာဏကို ရွေးချယ်သည်။

အညွှန်း (၆)- reflux/aspiration။
အသက်ရှုခြင်းကို တားဆီးရန်အတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် နှာခေါင်းမကျွေးမီ သတိလစ်သွားသော လူနာများတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အညစ်အကြေးများကို စုပ်ယူမည်ဖြစ်သည်။အခြေအနေခွင့်ပြုပါက၊ နှာခေါင်းနှင့် ရင်ဘတ်ကို 30° သို့မဟုတ် ထိုထက်ပို၍မြှင့်ပြီး နှာခေါင်းတိုက်ပြီးနောက် နာရီဝက်အတွင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ထုံကျင်နေသော အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းပါ။
ထို့အပြင်၊ လူနာ၏အတွင်းပိုင်းအာဟာရခံနိုင်ရည်အား နေ့စဉ်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လည်း အလွန်အရေးကြီးပြီး အူလမ်းကြောင်းအာဟာရကို လွယ်ကူစွာ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်းကို ရှောင်ရှားသင့်သည်။


စာတိုက်အချိန်- ဇူလိုင် ၁၆-၂၀၂၁