Isaac O. Opole, MD, PhD, သည် သက်ကြီးရွယ်အိုဆေးပညာဆိုင်ရာ အထူးပြုဘုတ်အဖွဲ့မှ လက်မှတ်ရ သမားတော်တစ်ဦးဖြစ်သည်။ သူသည် ပါမောက္ခတစ်ဦးဖြစ်သည့် University of Kansas Medical Center တွင် 15 နှစ်ကျော် လေ့ကျင့်ခဲ့သည်။
Percutaneous endoscopic gastrostomy သည် ဝမ်းဗိုက်နံရံကိုဖြတ်၍ အစာအိမ်ထဲသို့ လိုက်လျောညီထွေရှိသော အစာပြွန် (PEG tube) ကို ထည့်သွင်းပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အစာကို မိမိဘာသာ မျိုချ၍မရသော လူနာများအတွက် PEG ပြွန်များသည် အာဟာရများ၊ အရည်များနှင့် ဆေးဝါးများကို အစာအိမ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ပေးကာ ပါးစပ်ကို ဖြတ်၍ အစာအိမ်လမ်းကြောင်းကို ဖြတ်ကျော်သွားရန်လိုအပ်ပါသည်။
ပြင်းထန်သောဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကြောင့် ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် အစာမကျွေးနိုင်သူများအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသော်လည်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ယာယီ သို့မဟုတ် အပြီးတိုင်မျိုချနိုင်သော်လည်း ပုံမှန် သို့မဟုတ် ပုံမှန်နီးပါးလုပ်ဆောင်နေသူများကိုလည်း ကူညီပေးပါသည်။
ဤကိစ္စတွင်၊ အစာစားပြွန်သည် အလွန်လိုအပ်သော အာဟာရနှင့်/သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများကို ပေးဆောင်ရန် တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းကို enteral nutrition ဟုခေါ်သည်။
သင့်တွင် အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီ၊ သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် သင့်တွင် နာတာရှည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ (ဥပမာ သွေးတိုးခြင်း) သို့မဟုတ် ဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့် သင်သောက်နေသောဆေးဝါးများ ရှိမရှိကို သိထားရန်လိုအပ်ပါသည်။ သွေးကျဲစေသောဆေးများ သို့မဟုတ် စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှုသက်သာစေသောဆေးများ (NSAIDs) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအချို့ကို ခွဲစိတ်မှုပြီးဆုံးသည်အထိ ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
လုပ်ငန်းစဉ်မစမီ ရှစ်နာရီအတွင်း စားသောက်ခြင်း မပြုနိုင်ဘဲ တစ်စုံတစ်ဦးမှ သင့်အိမ်သို့ ပို့ဆောင်ရန် စီစဉ်ပေးသင့်သည်။
အကယ်၍ လူတစ်ဦးသည် အစာမစားနိုင်ဘဲ အစာပြွန်ရွေးချယ်ခွင့်မရှိပါက အသက်ရှင်သန်ရန်အတွက် လိုအပ်သော အရည်များ၊ ကယ်လိုရီများနှင့် အာဟာရများကို သွေးကြောသွင်းနိုင်သည်။ မကြာခဏဆိုသလို အစာအိမ် သို့မဟုတ် အူထဲသို့ ကယ်လိုရီများနှင့် အာဟာရများရယူခြင်းသည် လူတို့၏ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လိုအပ်သောအာဟာရများကို အကောင်းဆုံးရရှိရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သောကြောင့် အစာစားပြွန်များသည် IV အရည်များထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အာဟာရများကို ပေးဆောင်ပါသည်။
PEG နေရာချထားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်မစမီ၊ သင်သည် ခွဲစိတ်သည့်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် အကြောဖြေဆေးနှင့် မေ့ဆေးကို လက်ခံရရှိမည်ဖြစ်သည်။ သင်သည် ရောဂါပိုးကိုကာကွယ်ရန် သွေးကြောသွင်းပဋိဇီဝဆေးများကို လက်ခံရရှိနိုင်ပါသည်။
ထို့နောက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် အစာအိမ်နံရံကိုဖြတ်၍ အမှန်တကယ်ပြွန်ကို လမ်းညွှန်နိုင်ရန် သင့်လည်ချောင်းအောက်သို့ အလင်းထုတ်လွှတ်နိုင်သော ကွေးညွှတ်နိုင်သောပြွန်တစ်ခုအား ထားရှိပေးမည်ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းနှင့် အပြင်ဘက်တွင် disc တစ်ခုထားရှိရန် ပြုလုပ်ထားသည်။ ဤအပေါက်ကို stoma ဟုခေါ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်ရှိ ပြွန်အပိုင်းသည် ၆ လက်မမှ ၁၂ လက်မအထိ ရှည်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ သင်၏ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်သည့်နေရာကိုပတ်တီးပတ်တီးပေးပါမည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ဧရိယာတစ်ဝိုက်တွင် နာကျင်မှုအချို့ သို့မဟုတ် ဓာတ်ငွေ့ကြောင့် ကြွက်တက်ခြင်းနှင့် မသက်မသာခံစားရနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ထားသောနေရာတစ်ဝိုက်တွင် အရည်အချို့ ယိုစိမ့်မှုများလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် 24 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း သက်သာသွားပါမည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ကြာပြီးနောက် ပတ်တီးကို ဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။
အစာပြွန်ကိုအသုံးပြုရန် အချိန်ယူရခြင်းဖြစ်သည်။ အစာမမျိုနိုင်သောကြောင့် အစာပြွန်လိုအပ်ပါက ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် စားသောက်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။(ရှားပါးသောအခြေအနေများတွင် PEG ပြွန်ရှိသူများသည် ပါးစပ်ဖြင့် စားသောက်နိုင်သေးသည်။) ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးရန်အတွက် ထုတ်လုပ်ထားသော ထုတ်ကုန်များသည် သင်လိုအပ်သော အာဟာရအားလုံးကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
သင်အသုံးမပြုသောအခါတွင် ဆေးတိပ်ဖြင့်ပြွန်ကို အစာအိမ်တွင်တိပ်ကပ်နိုင်သည်။ပြွန်၏အဆုံးတွင်ဆို့ သို့မဟုတ် ဦးထုပ်သည် သင့်အဝတ်အစားများပေါ်သို့ မည်သည့်ဖော်မြူလာမှ ပေါက်ကြားခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။
သင်၏ အစာပြွန်ပတ်လည် ဧရိယာ သက်သာသွားပြီးနောက်၊ PEG ပြွန်အသုံးပြုနည်းကို သင့်အား ပြသပေးမည့် အာဟာရပညာရှင် သို့မဟုတ် အာဟာရပညာရှင်နှင့် တွေ့ဆုံမည်ဖြစ်သည်။ PEG ပြွန်ကို အသုံးပြုသည့်အခါ သင်လိုက်နာရမည့် အဆင့်များမှာ-
အချို့ကိစ္စများတွင်၊ လူတစ်ဦးအား ပိုက်ကို အစာကျွေးခြင်းသည် လုပ်သင့်လုပ်ထိုက်သည်ရှိ၊ မရှိနှင့် ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများမှာ မည်ကဲ့သို့ဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် ဥပမာများ ပါဝင်သည်-
သင် သို့မဟုတ် ချစ်ရသူတစ်ဦးသည် အပြင်းဖျားနေပြီး ပါးစပ်ဖြင့် မစားနိုင်တော့ပါက PEG ပြွန်များသည် ခန္ဓာကိုယ်ကို ခေတ္တ သို့မဟုတ် အပြီးအပိုင် ကုသပေးပြီး ရှင်သန်ကြီးထွားစေရန် အပူနှင့် အာဟာရများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
PEG ပြွန်များကို လ သို့မဟုတ် နှစ်များအထိ အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ လိုအပ်ပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက ပြွန်အား သက်သာစေသောဆေး သို့မဟုတ် ထုံဆေးများအသုံးမပြုဘဲ အလွယ်တကူ အစားထိုးနိုင်သည်။ ပြွန်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် သင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းအပေါက်သည် လျင်မြန်စွာပိတ်သွားသည် (ထို့ကြောင့် မတော်တဆပေါက်သွားပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုသင့်ပါသည်။)
ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးခြင်း (QoL) ပိုမိုကောင်းမွန်ခြင်း ရှိ၊ မရှိသည် ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ရသည့် အကြောင်းရင်းနှင့် လူနာ၏ အခြေအနေတို့အပေါ် မူတည်ပါသည်။ 2016 ခုနှစ် လေ့လာမှုတွင် အစာပြွန်များ လက်ခံရရှိသော လူနာပေါင်း 100 ကို ကြည့်ရှုခဲ့ပါသည်။ သုံးလကြာပြီးနောက် လူနာများနှင့်/သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသူများကို တွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့ပါသည်။ စာရေးသူမှ ကောက်ချက်ချခဲ့ပါသည်။ အဆိုပါပြွန်များသည် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးခြင်းမရှိသော်လည်း ကျဆင်းသွားခြင်းမရှိပေ။
ပြွန်တွင် ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင် အဖွင့်အပိတ်လုပ်ရမည့်နေရာကို ပြသသည့် အမှတ်အသားပါရှိမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပြွန်သည် မှန်ကန်သောအနေအထားတွင် ရှိနေကြောင်း သင်အတည်ပြုရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
အစာမကျွေးမီနှင့် ဆေးမခံယူမီ သို့မဟုတ် ဆေးမခံယူမီ ဆေးပြွန်အတွင်း ရေနွေးပူပူဖြင့် ဆေးပြွန်မှတဆင့် PEG ပြွန်ကို သန့်ရှင်းစေပြီး ပိုးသတ်ထားသော သုတ်ဆေးများဖြင့် စွန်းများကို သန့်စင်ပေးနိုင်ပါသည်။
ပထမဦးစွာ၊ အစာမကျွေးမီနှင့် ကျွေးပြီးနောက် ပုံမှန်အတိုင်း ဖန်ပြွန်ကို စမ်းကြည့်ပါ။ ပြွန်အား မကျွတ်ပါက သို့မဟုတ် အစာကျွေးပုံသေနည်းသည် ထူလွန်းပါက၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ပြွန်ကို မဖယ်ရှားနိုင်ပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ ပြွန်ကိုဖြုတ်ရန် ဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် အခြားအရာများကို မသုံးပါနှင့်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ နေ့စဉ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်သတင်းလွှာကို စာရင်းသွင်းပြီး သင်၏ကျန်းမာဆုံးသောဘဝကို နေထိုင်နိုင်ရန် ကူညီပေးရန် နေ့စဉ်အကြံပြုချက်များကို ရယူပါ။
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) အကြောင်း လေ့လာပါ။
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. လူနာများတွင် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် ဝမ်းတွင်းပြွန် ကျွေးခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ- စနစ်တကျ သုံးသပ်ချက်.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA၊ Hinyard LJ၊ Mohammed KA။ trachea နှင့် nasogastric tubes နှင့်ဆက်စပ်သော sinusitis ဖြစ်ပွားမှု- NIS database.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT၊ Yoneda K၊ Nakamura S၊ Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J)- အစာအိမ်အစာကျွေးပြီးနောက် အစာအိမ်အာဟာရကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် ၎င်း၏ အသုံးဝင်ပုံ၏ နောက်ကြောင်းပြန်သုံးသပ်ချက်။BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy ကို ထိန်းသိမ်းထားသော်လည်း လူနာများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မတိုးတက်စေပါ။Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.10.2016
တင်ချိန်- ဇွန် ၂၈-၂၀၂၂