Isaac O. Opole, MD, PhD, သည် သက်ကြီးရွယ်အိုဆေးပညာဆိုင်ရာ အထူးပြုဘုတ်အဖွဲ့မှ လက်မှတ်ရ သမားတော်တစ်ဦးဖြစ်သည်။ သူသည် ပါမောက္ခတစ်ဦးဖြစ်သည့် University of Kansas Medical Center တွင် 15 နှစ်ကျော် လေ့ကျင့်ခဲ့သည်။
Percutaneous endoscopic gastrostomy သည် ဝမ်းဗိုက်နံရံမှတဆင့် အစာအိမ်ထဲသို့ လိုက်လျောညီထွေရှိသော အစာပြွန် (PEG tube) ကို ထည့်သွင်းပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အစာကို မိမိဘာသာ မမျိုနိုင်သော လူနာများအတွက် PEG tubes သည် အာဟာရများ၊ အရည်များနှင့် ဆေးဝါးများကို တိုက်ရိုက်ပေးပို့နိုင်သည် ။ အစာအိမ်ထဲသို့ မျိုချရန်အတွက် ပါးစပ်နှင့် အစာပြွန်ကို ဖြတ်ရန် မလိုအပ်တော့ပါ။
ပြင်းထန်သောဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကြောင့် ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် အစာမကျွေးနိုင်သူများအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသော်လည်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ယာယီ သို့မဟုတ် အပြီးတိုင်မျိုချနိုင်သော်လည်း ပုံမှန် သို့မဟုတ် ပုံမှန်နီးပါးလုပ်ဆောင်နေသူများကိုလည်း ကူညီပေးပါသည်။
ဤကိစ္စတွင်၊ အစာစားပြွန်သည် အလွန်လိုအပ်သော အာဟာရနှင့်/သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများကို ပေးဆောင်ရန် တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းကို enteral nutrition ဟုခေါ်သည်။
သင့်တွင် အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီ သင့်တွင် နာတာရှည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ (ဥပမာ သွေးတိုးခြင်း) သို့မဟုတ် ဓာတ်မတည့်ခြင်းများနှင့် သင်သောက်နေသောဆေးဝါးများ ရှိမရှိကို သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက သိထားရန် လိုအပ်ပါသည်။ သွေးကျဲဆေး သို့မဟုတ် မဟုတ်သောဆေးများကဲ့သို့သော အချို့သောဆေးဝါးများကို ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ သွေးထွက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ခွဲစိတ်မှု ပြီးဆုံးသည်အထိ စတီးရွိုက် ရောင်ရမ်းမှု တိုက်ဖျက်ရေး ဆေးဝါးများ (NSAIDs)။
လုပ်ငန်းစဉ်မစမီ ရှစ်နာရီကြာအောင် စားသောက်ခြင်းမပြုနိုင်ဘဲ တစ်စုံတစ်ဦးမှ သင့်အိမ်သို့ ပို့ဆောင်ရန် စီစဉ်ပေးသင့်သည်။
အကယ်၍ လူတစ်ဦးသည် အစာမစားနိုင်ဘဲ အစာပြွန်ရွေးချယ်ခွင့်မရှိပါက အသက်ရှင်သန်ရန် လိုအပ်သော အရည်များ၊ ကယ်လိုရီများနှင့် အာဟာရများကို သွေးကြောသွင်း၍ ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။ မကြာခဏဆိုသလို အစာအိမ် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ ကယ်လိုရီနှင့် အာဟာရများ ရယူခြင်းသည် လူတို့အတွက် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့၏ ခန္ဓာကိုယ်မှ အာဟာရများ ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သောကြောင့် အစာကျွေးသော ပြွန်များသည် IV အရည်များထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အာဟာရများကို ပေးဆောင်ပါသည်။
PEG နေရာချထားခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်မစမီ၊ သင်သည် ခွဲစိတ်သည့်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် အကြောဖြေဆေးနှင့် မေ့ဆေးကို လက်ခံရရှိမည်ဖြစ်သည်။ သင်သည် ရောဂါပိုးကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သွေးကြောသွင်းပဋိဇီဝဆေးများကို လက်ခံရရှိနိုင်ပါသည်။
ထို့နောက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် အစာအိမ်နံရံကိုဖြတ်၍ အမှန်တကယ်ပြွန်ကို လမ်းညွှန်နိုင်ရန် သင့်လည်ချောင်းအောက်သို့ အလင်းထုတ်လွှတ်နိုင်သော ကွေးညွှတ်နိုင်သောပြွန်တစ်ခုအား ထားရှိပေးမည်ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းနှင့် အပြင်ဘက်တွင် disc တစ်ခုထားရှိရန် ပြုလုပ်ထားသည်။ဤအပေါက်ကို stoma ဟုခေါ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်ရှိ ပြွန်အပိုင်းသည် ၆ လက်မမှ ၁၂ လက်မအထိ ရှည်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်သည့်နေရာကိုပတ်တီးပတ်တီးပေးပါမည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ဧရိယာတစ်ဝိုက်တွင် နာကျင်မှုအချို့ သို့မဟုတ် ဓာတ်ငွေ့ကြောင့် ကြွက်တက်ခြင်းနှင့် မသက်မသာဖြစ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်သည့်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် အရည်အချို့ ယိုစိမ့်မှုများလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ သက်သာသွားသင့်ပါသည်။ 24 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း။ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်အကြာတွင် ပတ်တီးကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။
အစာပြွန်ကိုအသုံးပြုရန် အချိန်ယူရ သည်။မျိုမရသောကြောင့် အစာပြွန်လိုအပ်ပါက ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် စားသောက်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။(ရှားပါးသောကိစ္စများတွင် PEG ပြွန်ရှိသူများသည် ပါးစပ်ဖြင့် စားသောက်နိုင်သေးသည်။ ) ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ထုတ်ကုန်များသည် သင်လိုအပ်သော အာဟာရအားလုံးကို ဖြည့်ဆည်းပေးပါသည်။
သင်အသုံးမပြုသောအခါတွင်၊ သင်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတိပ်ဖြင့် ပြွန်ကို အစာအိမ်တွင်တိပ်ပေးနိုင်သည်။ ပြွန်အဆုံးရှိ စွပ်တစ်ခု သို့မဟုတ် ဦးထုပ်သည် သင့်အဝတ်အစားများပေါ်သို့ မည်သည့်ဖော်မြူလာမှ ပေါက်ကြားခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။
သင့်နို့တိုက်ပြွန်တစ်ဝိုက်ရှိ နေရာတစ်ဝိုက်တွင် သက်သာသွားပြီးနောက်၊ PEG ပြွန်ကိုအသုံးပြု၍ အာဟာရစတင်အသုံးပြုပုံကို သင့်အားပြသပေးမည့် အာဟာရပညာရှင် သို့မဟုတ် အာဟာရပညာရှင်နှင့် တွေ့ဆုံမည်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်မှာ PEG ပြွန်ကိုအသုံးပြုသည့်အခါ သင်လိုက်နာရမည့်အဆင့်များဖြစ်သည်-
အချို့ကိစ္စများတွင်၊ လူတစ်ဦးအား ပိုက်ကို အစာကျွေးခြင်းသည် လုပ်သင့်လုပ်ထိုက်သည် ဟုတ်၊ မဟုတ်နှင့် ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများမှာ မည်ကဲ့သို့ဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် ဥပမာများ ပါဝင်သည်-
သင် သို့မဟုတ် ချစ်ရသူတစ်ဦးသည် အပြင်းဖျားနေပြီး ပါးစပ်ဖြင့် မစားနိုင်တော့ပါက PEG ပြွန်များသည် ခန္ဓာကိုယ်ကို ခေတ္တ သို့မဟုတ် အပြီးအပိုင် ကုသပေးပြီး ရှင်သန်ကြီးထွားစေရန် အပူနှင့် အာဟာရများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
PEG ပြွန်ကို လ သို့မဟုတ် နှစ်များအထိ အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ လိုအပ်ပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူက ပြွန်ကို သက်သာစေသောဆေး သို့မဟုတ် ထုံဆေးများအသုံးမပြုဘဲ လွယ်ကူစွာ ဖယ်ရှားနိုင်သည် သို့မဟုတ် ထုံဆေးအတင်းအကျပ်ဆွဲခြင်းကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပြွန်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် သင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ အပေါက်များသည် လျင်မြန်စွာပိတ်သွားသည် (ထို့ကြောင့်၊ မတော်တဆ ချော်ကျပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ချက်ချင်းဖုန်းဆက်သင့်သည်။)
ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးခြင်း (QoL) သည် ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေခြင်း ရှိ၊ မရှိသည် ဖန်ပြွန်နို့တိုက်ရသည့် အကြောင်းရင်းနှင့် လူနာ၏အခြေအနေအပေါ် မူတည်ပါသည်။ 2016 လေ့လာမှုတွင် အစာပြွန်လက်ခံရရှိသော လူနာပေါင်း 100 ကို ကြည့်ရှုခဲ့ပါသည်။ သုံးလအကြာတွင် လူနာများနှင့်/သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများကို တွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့ပါသည်။ စာရေးသူမှ ကောက်ချက်ချခဲ့ပါသည်။ ပြွန်များသည် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မတိုးတက်စေဘဲ ကျဆင်းမသွားပေ။
ပြွန်သည် ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင် အဖွင့်အပိတ်လုပ်ရမည့်နေရာကို ပြသထားသည့် အမှတ်အသားတစ်ခု ပါရှိသည်။ ၎င်းသည် ပြွန်သည် မှန်ကန်သော အနေအထားတွင် ရှိနေကြောင်း သင့်အား အတည်ပြုရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
အစာမကျွေးမီနှင့် ဆေးမခံယူမီ သို့မဟုတ် ဆေးမခံယူမီနှင့် ဆေးထိုးပြီးနောက် ပြွန်အတွင်း ရေနွေးနွေးဖြင့် ဆေးကြောခြင်းဖြင့် PEG ပြွန်ကို သန့်စင်နိုင်ပြီး စွန်းများကို ပိုးသတ်ထားသော သုတ်ဆေးများဖြင့် သန့်ရှင်းရေးလုပ်နိုင်ပါသည်။
ပထမဦးစွာ၊ အစာမကျွေးမီနှင့် ကျွေးပြီးနောက် ပုံမှန်အတိုင်း ဖန်ပြွန်ကို စမ်းကြည့်ပါ။ ပြွန်အား မကျွတ်ပါက သို့မဟုတ် နို့တိုက်ပုံသေနည်းသည် အလွန်ထူပါက၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ပြွန်ကို မဖယ်ရှားနိုင်ပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ စမ်းကြည့်ရန် ဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် အခြားအရာများကို မသုံးပါနှင့်။ ပြွန်ကိုပိတ်ရန်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ နေ့စဉ်ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်သတင်းလွှာကို စာရင်းသွင်းပြီး သင်၏ကျန်းမာဆုံးသောဘဝကို နေထိုင်နိုင်ရန် ကူညီပေးရန် နေ့စဉ်အကြံပြုချက်များကို ရယူပါ။
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) အကြောင်း လေ့လာပါ။
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. လူနာများတွင် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် ဝမ်းတွင်းပြွန် ကျွေးခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ- စနစ်တကျ သုံးသပ်ချက်.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA၊ Hinyard LJ၊ Mohammed KA။ trachea နှင့် nasogastric tubes နှင့်ဆက်စပ်သော sinusitis ဖြစ်ပွားမှု- NIS database.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT၊ Yoneda K၊ Nakamura S၊ Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J)- အစာအိမ်အာဟာရကို မအောင်မြင်ပြီးနောက် အစာအိမ်အတွင်း အာဟာရကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် ၎င်း၏ အသုံးဝင်ပုံကို နောက်ကြောင်းပြန်သုံးသပ်ချက်။BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098 : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy ကို ထိန်းသိမ်းထားသော်လည်း လူနာများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မတိုးတက်စေပါ။Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032
တင်ချိန်- ဇွန် ၂၈-၂၀၂၂